Mediastinitis tras cirugía cardíaca: estudio de casos y controles para detectar áreas de mejora / Mediastinitis following cardiac surgery: case-control study to detect areas requiring improvement

Fundamento: La mediastinitis posquirúrgica es una de las complicaciones más graves de la cirugía cardíaca. Se han descrito diversos factores de riesgo y estrategias para disminuir su incidencia. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia y los factores de riesgo de mediastinitis en enfermos sometidos a cirugía cardíaca en el Hospital Universitario La Paz y establecer propuestas de mejora del proceso asistencial. Material y métodos: Estudio de casos y controles, seleccionando 2 controles por cada caso de mediastinitis diagnosticado durante los años 2002 y 2003 y el primer cuatrimestre de 2004. Recogida de información mediante revisión de historias clínicas. Análisis estadístico: descriptivo (media, mediana, desviación típica y distribución de frecuencias) y analítico (*2 de Pearson y U de Mann-Whitney). Resultados: Incidencia, 3,5%. Principales factores identificados como susceptibles de mejora: control glucémico de los enfermos, identificación a priori de los enfermos con mayor riesgo de mediastinitis, para lo que se construyó un índice que evalúa 8 ítems, y actuación temprana ante la agrupación de 2 o más casos. Conclusiones: A partir de los resultados, se han propuesto cambios en el proceso asistencial que pueden contribuir a disminuir la incidencia de mediastinitis en enfermos intervenidos de cirugía cardíaca en el Hospital La Paz

Background: Postoperative mediastinitis is one of the most serious complications of cardiac surgery. Several risk factors and strategies to reduce the incidence of this complication have been described. The aim of this study was to determine the incidence of and risk factors for mediastinitis in patients undergoing cardiac surgery in the Hospital Universitario La Paz in Madrid (Spain) and to make recommendations for improving the healthcare process. Material and methods: We performed a case-control study, selecting two controls for each case of mediastinitis diagnosed in 2002, 2003, and the first four months of 2004. Information was gathered by reviewing medical records. Statistical analysis consisted of descriptive (mean, median, standard deviation and frequency distribution) and analytic techniques (Pearson's *2 test and the Mann-Whitney U test). Results: The incidence of mediastinitis was 3.5%. The main factors identified as requiring improvement were glycemic control, a priori identification of at-risk patients ­for which an index evaluating eight items was designed­ and early intervention when two or more patients were diagnosed in one month. Conclusions: Based on the results of this study, changes were proposed to the healthcare process that could help to reduce the incidence of mediastinitis in patients undergoing cardiac surgery in our hospital

Endocarditis infecciosa por Ochrobactrum anthropi en paciente inmunocompetente / Ochrobactrum anthropi infectious endocarditis in an immunocompetent patient

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